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药物医治慢性非细菌性前列腺炎
来源:上海九龙医院 http://www.shjlnzyy.com/ 时间:2008-08-20 13:33 作者:上海男科医院 在线咨询医生

  对于慢性的病因,目前尚认识不够。其发病占慢性前列腺炎的64%左右,临床多采用综合。现将其药物医治近况简述于下:

  α受体阻滞剂:

  对于有膀胱出口梗阻症状者,用α受体阻滞剂能使紧张的膀胱颈和前列腺松弛,改善排尿功能异常和后尿道高压,消除前列腺导管系统内尿液返流,进而改善和消除症状。有人用α1受体阻滞剂特拉唑嗪医治后,发现慢性前列腺炎患者的前列腺炎症状评分、尿动力参数及尿液前列腺内返流程度均有明显改善(P<0.01)。此外,用α1受体阻滞剂盐酸坦洛新加抗生素医治,较单用抗生素更有用。

  非甾体抗炎类药:

  对于伴有会阴不适、隐痛、排尿不适者,可使用非甾体抗炎药物医治,以减轻疼痛和不适。可选用芬必得 300毫克,每日口服两次;或用非普拉宗200毫克加泌尿灵400毫克,每日口服两次。疗程7~14天,总有用率可达83.9 %。用消炎痛栓剂100毫克,每日肛塞1~2次,疗程10~14天,效果亦较好。

  舍尼通:

  舍尼通为自然花粉中的提取物,可阻断雄激素与受体结合,抑制前列腺内皮xibao增殖,抑制内源性炎症介质合成,具有抗感染、抗水肿的作用。有报道,应用舍尼通医治慢性非细菌性前列腺炎患者,症状较明显改善,并使前列腺液常规检查正常或接近正常,且无明显不良反应。

  别嘌呤醇:

  由前列腺尿液返流所致的非细菌性前列腺炎患者,其前列腺液中的尿酸水平明显升高。使用别嘌呤醇可降0尿酸水平,从而改善前列腺症状。国外报道,应用别嘌呤醇,每日300毫克,共医治240天,对慢性非xibao性前列腺炎有用安全,在3个月内能减轻、缓解前列腺炎的主要症状。对16例慢性非细菌性前列腺炎患者,使用别嘌呤醇100毫克 ,每日3次,1个月后改为100毫克,每日两次,用药两个月以上,总有用率为81.3%。

  骶管注射药物医治:

  采用0. 5%布比卡因5毫升、曲安缩松20毫克、维生素B1100毫克、维生素B6100毫克、维生素B121毫克、生理盐水6毫升,于骶裂孔处进针约1~3厘米达骶管腔,将药缓慢注入,每周1次, 4次为1个疗程。药物通过阻滞骶神经,可降0α受体及神经肌肉的兴奋性,降0尿道压力,改善排尿困难症状,减少尿液返流,通过阻断痛觉向中枢的传导,缓解疼痛。糖皮质激素具有膜稳定作用及抗感染、抗过敏作用;B族维生素具有神经营养作用,提高了神经对不良刺激的抵抗。因而,骶管药物注射有良好效果。

  一般认为,对慢性非细菌性前列腺炎患者,不必加用抗生素医治。但临床怀疑有衣原体、支原体感染时,可试用红霉素、美满霉素、霉素医治。因为本病目前尚无理想的医治效果,综合医治非常重要,可配合物理热(经尿道射频热、经尿道微波热等)、定期前列腺按摩(每周 1~2次 ,连续 4~8周)、针灸(针刺关元、阴陵泉、足三里等穴)、中医药辨证医治等。对于梗阻型慢性非细菌性前列腺炎和疼痛型慢性非细菌性前列腺炎经α受体阻滞剂等保守医治无效者,可进行前列腺被膜十字切开、膀胱成形术等手术医治。同时 ,对慢性非细菌性前列腺炎患者,要求注意生活方式、心理疏导等,给予健康教育指导,以提好效果。

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