阴囊内悄然出现的“小水囊”，看似无痛无痒，实则可能成为威胁男性生殖健康的隐形杀手。睾丸鞘膜积液，这一常见泌尿外科疾病，本质是鞘膜腔内液体积聚形成的囊性病变。正常情况下，鞘膜分泌少量液体润滑睾丸，但当分泌与吸收失衡时，液体积聚会导致阴囊肿胀，甚至引发睾丸萎缩、不育等严重后果。这一“小水囊”的危害，远超多数人的想象。

 

　　鞘膜积液的“双重面孔”：先天缺陷与后天诱因

 

　　鞘膜积液的成因可分为先天性与后天性两类。先天性因素多与胎儿期鞘状突闭合不全有关——睾丸从腹腔下降至阴囊时，若鞘状突未完全闭合，腹腔液体可能沿通道流入鞘膜腔，形成交通性鞘膜积液。这类积液常见于婴幼儿，部分可在1-2岁内自行吸收，但若持续至6岁以上，则需手术干预。后天性因素则与感染、外伤、肿瘤等密切相关：睾丸炎、附睾炎等炎症会刺激鞘膜分泌增加；阴囊手术或外伤可能损伤淋巴管，导致淋巴回流障碍；睾丸肿瘤、丝虫病等则会直接破坏鞘膜结构，引发血性或浑浊积液。

 

　　隐匿的生殖危机：从局部压迫到全身影响

 

　　鞘膜积液的危害，始于局部，蔓延至全身。当积液量较大时，阴囊会像“灌满水的气球”般下垂，牵拉精索引发钝痛，甚至导致阴茎内陷，影响排尿与性生活。长期压迫更会破坏睾丸的“生存环境”：鞘膜积液使局部温度升高，干扰精子生成所需的低温条件；积液中的炎症因子和代谢废物可直接损伤精子，导致活力下降、畸形率增加。临床数据显示，严重鞘膜积液患者的生育能力下降风险较常人高出3倍以上。此外，积液还可能合并感染，诱发睾丸炎、附睾炎，进一步损害睾丸功能；长期慢性刺激甚至可能增加睾丸恶变风险。

 

　　科学应对：从观察等待到手术干预

 

　　鞘膜积液的治疗需“量体裁衣”。对于婴幼儿轻度非交通性积液，可定期观察，部分患儿在2岁内可自行吸收；若积液持续增大或伴随疼痛、发热等症状，则需及时干预。成人继发性积液需优先治疗原发病，如抗感染、抗肿瘤等，同时根据积液量选择穿刺抽液或手术。传统开放手术如鞘膜翻转术，通过切除多余鞘膜并翻转缝合，可有效排除积液；而腹腔镜微创手术则凭借创伤小、恢复快的优势，成为交通性鞘膜积液的首选方案。需注意的是，单纯穿刺抽液复发率高达50%-70%，通常需结合硬化剂注射或手术才能彻底解决问题。

 

　　上海九龙男科医院在睾丸鞘膜积液的诊疗中，依托新一代腹腔镜技术，实现“准确定位、微创治疗”。针对不同病因，医院采用个性化方案。