索静脉曲张概述

　　精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，而出现的盘曲扩张。发病率为10－15％，在男性不育中占15－20％。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20％左右。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。

　　精索静脉曲张分类

　　根据发病的因素不同，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种。

　　1、原发性精索静脉曲张多发生于15-30岁，推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中，结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。

　　2、继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起，多发于35岁以上，常见的压迫病变有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。

　　精索静脉曲张检查

　　典型的精索静脉曲张，依据年龄，症状和检查即可明确诊断，但是精索静脉曲张的程度与自觉症状不成正比，故不可对本病等闲视之，尤其对于30岁以后突发本病，属继发性精索静脉曲张的患者，更要查清原发病，进行有针对性的医治，以免延误病情。

　　临床上又根据精索静脉曲张严重程度将其分为三度：

　　1度（轻度）：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。

　　2度（中度）：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。

　　3度（重度）：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。

　　精索静脉曲张症状

　　阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，医界称之为“包在袋子里的虫”，患者会感觉睾丸胀痛或鼠蹊部坠痛，且久站或腹部用力时症状更为明显，但平躺后肿胀的血管会自动消失。

　　1．病人可有用无症状，仅在查体时发现。

　　2．患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸0于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。

　　3．病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。

　　精索静脉曲张医治原则

　　1、无症状的轻度精索静脉曲张不需医治。

　　2、非手术医治：轻度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。

　　3、手术医治：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可行手术医治。

　　上海九龙男科医院引进了“微创技术”，有用可以取得药物医治所无法达到的医治效果，手术在减少精索静脉曲张反复与阴囊积水发生发生的情况下，可清楚的保留睾丸动脉与淋巴，精子质量得到良好改善，大大提高生育机率。

　　精索静脉曲张微创术的发展，改善了传统手术的诸多缺点。微创术不但可减少精索静脉曲张的反复与阴囊积水的发生，更可清楚的保留所应该保留的睾丸动脉与淋巴，所以它的精虫品质得到良好的改善，因此怀孕率也较传统的手术大幅度改善。

　　1、更良好 腔镜微创术实现精索内动静脉精细分离，可视操作；手术不损及睾丸动脉与淋巴，了器官功能完整；

　　2、更安全 闭血管，减少异物反应，术中几乎不出血；

　　3、更科学 用静脉麻醉，减少对患者全身的生理影响；

　　4、更好 创微痛、时间短、恢复快，避免传统手术并发症。

　　精索静脉曲张只要医治得当，方法合理规范，医患配合，再配合日常生活中的保养，基本都可以取得很好的医治效果。上海九龙男科医院客服提醒患者，一旦患上精索静脉曲张，应及早确诊，规范就医。希望患者可以及时就诊，早日恢复健康。