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如何确诊前列腺增生
来源:上海九龙医院 http://www.shjlnzyy.com/ 时间:2009-11-25 10:12 作者:上海男科医院 在线咨询医师

  50岁以上的中老年男性,若反复或持续出现尿频、夜尿次数1次以上,排尿起始迟缓,尿线无力,尿线间断及滴沥等症状一个月以上,甚至呈进行性加重者当首先考虑前列腺增生症,但须通过以下手段进行确诊:

  (1)直肠指诊:为前列腺增生简易和必须进行的检查方法,检查时须注意前列腺的解剖界线、大小、质地及是否有硬结,前列腺增生时,其质地较硬,表面光滑,中央沟变浅或消失。Rous于1985年提出了前列腺直肠指诊的分度及估重法。

  (2)B超检查:不但可测出增生的前列腺的形态、大小及性质,而且可以分析内部组织结构,为与他病的鉴别诊断提供依据,对病人少损伤,可反复进行检查。其中经直肠B超检查可更准确,并可显示出患者排尿时的尿道内的变形、移位,从而反映出膀胱出口梗阻的动态改变。经腹部B超检查有助于测定残余尿(残余尿量越多越准确),是否合并尿路结石及有无肾积水的存在。

  (3)尿流动力学检查:可以判断下尿路梗阻是否存在及其程度,其中大尿流率(Qmax)为简便而比较的参数,其正常值为男性>15毫升/秒,当尿量在200~500毫升时,测得结果较准,若尿量少于200毫升,其性降0,但用相对排尿阻力(RVR=T/MFR,其中T为排尿时间,MFR为大尿流率)的计算可弥补此不足,其正常值为≤2、20。有条件者还可进一步作压力-尿流-肌电图测定,以取得逼尿肌压力、初感容量、膀胱容量及顺应性、大尿道关闭压、功能性尿道长度及残余尿等参数。
 

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