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局限性前列腺癌的医治
来源:上海九龙医院 http://www.shjlnzyy.com/ 时间:2006-08-07 00:00 作者:上海男科医院 在线咨询医师

  温热与放疗治局限晚期前列腺癌
  一项初步研究表明,放疗外加用温热,对局限、没有严重并发症的晚期前列腺癌比单独放疗对生化反复率的作用更佳。

  局限的晚期前列腺癌病人传统放疗的临床效果不太令人满意,特别是体外照射放疗(EBRT)的10年生化反复率达到76%。而体外及初步临床研究表明温热可能改善局部控制,且疾病特异性生存率更好。如今,荷兰乌德勒支大学医疗瓦尔彭(Marco Van Vulpen)和同事报告了他们的早期结果,共26名晚期、局限的前列腺癌病人(多数是T3肿瘤)接受了EBRT加间质或局部的温热。

  医治36个月时,局部温热的病人79%、间质的57%没有生化反复(即测量到前列腺特异性抗原水平增加),有生化反复的前组是3人、后组4人。两组各有1、2人远处转移,表明无远处转移的机率为86%。只见到2例局部反复,都在间质医治组。36个月后无局部反复的机率为91%。平均随访36个月时大部分病人都存活,没有2级以上的并发症。局部医治引起的急性并发症有:局部疼痛,多在盆腔区。间质医治少副作用报告,但大部分病人都有自限性会阴区痛。

  作者总结,“温热有希望与放疗联合,用于局限的晚期前列腺癌”。他们进一步指出“这种医治短期内的反复很可能比单独放疗更少”。详见《英国泌尿外科杂志(BJU Int. 2004 Jan;93:1:36-41)上“放疗加温热医治局限的晚期前列腺癌:初步研究结果”一文。


  局限性前列腺癌医治所引起的并发症长期存在

  9月15日《国立癌症研究所期刊(J Natl Cancer Inst 2004;96:1348-1349,1358-1367)上的一项研究表明,局限性前列腺癌在治好性前列腺切除术(RP)或体外放射医治(EBRT)后,医治所引起的在泌尿、肠或性功能方面的并发症可能持续5年。

  NCI的研究人员波托斯基(Arnold L. Potosky)和同事分析了1100名新诊断为局限性前列腺癌且进行RP (n = 901)或EBRT (n = 286)的病人的5年资料,并与以前报告的2年资料进行了比较。波托斯基解释,“在医治后头2年,RP组的病人总性功能的下降比EBRT组的更大,但2-5年时EBRT组又有更大下降,因此,5年时两组的总功能(包括性欲、频度、勃起功能)相似”。特别是在勃起功能上,2年时RP组82.7%报告有问题,而ERBT组50.3%;但到5年时,两组接近了,分别为79.3%和63.5%。

  5年时RP组的尿失禁多于EBRT组(15.3% vs 4.1%),与2年时的资料相比,“两组2-5年间都没有太大变化”,作者说。5年时 ERBT组的大便急和疼痛性痔(29%和20%)多于RP组(19%和10%)。

  波托斯基认为,要比较如今临床中大部分前列腺癌医治策略――包括放射性核源和激素医治――的死亡率和生活品质后果还需要更多研究。

  德州大学健康科学的汤普森(Ian M. Thompson)等人在随发评论中说,本研究为前列腺癌医治的长期发病率提供了“有力证据”。“因此,它呼吁要进行集中、长期研究来解决这些问题。通过这种研究,可能在20年内达到这样的目标:患癌男性在能治好的阶段时医治既可以治好疾病,而且生活品质也好”。]]>一杯牛奶不可代替早餐:实验证实,每天少量多次饮奶比快速饮用,钙的吸收率要高。因此客服建议每天将500毫升牛奶分2至3次饮用。


  客服怀疑早期诊断前列腺癌是否必要

  随着检测技术的不断改进,许多中年男性被诊断出可能患有致命的前列腺癌。根据近召开的快速客服研讨会报道,在1995~2001年期间50~59岁的男性被诊断患有这种癌症的病例急剧增加了45%。这一方面虽然有助于对其及早进行医治,但另一方面有关客服却逐渐怀疑这样做是否确有必要。例如前列腺特异性抗原PSA法可以准确检测出血液中一种由前列腺合成的特殊蛋白质,其含量异常升高表明在前列腺里可能有肿瘤,但往往在前列腺发生肥大时也会增加这类蛋白质的合成,而这只是年龄老化过程的一种常见良性瘤,不一定非得接受昂贵的手术或化疗。长期坚持打太很拳,可以促进慢性胃炎患者炎症逐渐消失,使胃肠功能逐渐恢复正常。

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