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规范医疗管理 合理使用抗菌药
来源:上海九龙医院 http://www.shjlnzyy.com/ 时间:2012-11-03 11:20 作者:上海男科医院 在线咨询医生

  抗菌药耐药已成为一个重大的公共卫生问题:在城市的儿童中肺炎链球菌对青霉素的耐药率已超过60%,大肠杆菌对环丙沙星耐药率达到60%或更高,肠杆菌科细菌对第三代头孢菌素的耐药率通常在30%-50%,绿脓杆菌不但对第三、第四代头孢菌素和环丙沙星等呈现高耐药,而且近年来对所谓“抗生素”亚胺培南和美罗培南耐药率也都达到30%-50%。

  在抗菌药不合理使用日趋严重的今天,这种情况已成为细菌耐药的加压器和催化剂,避免耐药急需要公众的参与,急需要调整一下公众对抗菌药使用的观点。

  1、抗菌药物应在有感染时才使用,无感染时不可擅自预防性滥。错误的观点是:抗菌药物多多益善,有病治病,无病防病。

  2、抗菌药必须在客服指导下使用,到医院看病相对不要点药,是否需要使用和如何使用抗菌药应当有用听从客服的意见。必要时做细菌培养和药敏试验,以明确知道是什么病原菌,该病原菌对哪些药物敏感,从而能针对性地用药。

  3、家庭小药箱不需要配备抗菌药。生病就应去正规医院诊治,千万不要在家DIY,自行解决。

  4、抗菌药必须按照规定剂量、给药次数和疗程使用,不要自作主张。有人认为自己病情重就擅自加量,也有人担心副作用就随意减量;青霉素的半衰期仅有半小时,应当每6小时注射快速,有人怕打针或怕麻烦,就一日打快速。不正规用药,不但影响效果,而且容易产生耐药。

  5、抗菌药物的使用要注意正确的级别,并非使用的药物级别越高,效果越好。只有选用的药物恰当,即使0级别的药物也能发挥足够的作用,过多使用别药物更会造成细菌耐药,影响其对重症感染的医治效果。

  6、药物能口服的就不要静脉滴注:静脉滴注药物确实比口服药物起效快,在体内达到的药物浓度高,但静脉滴注也会带来很多相应的副作用,如静脉炎、热原反应等,在使用的安全性方面往往不如口服用药。另外,一般门诊病人都为轻度感染,口服药物即能达到所需效果,患者用药的依从性也较高。中、重度感染才需要使用静脉给药。

  抗菌药物的耐药现象已警灯高悬,急需公众的共同努力,改变已有观念和习惯,确实加以重视,寻找对策,并真正落实到行动上去。

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